法治案例:某家居装饰公司李某工伤认定案例分

作者:admin发布时间:2021-08-06 01:01

  李某系某家居装饰公司职工。2019年10月16日,某家居装饰公司在周口路88号全民健身中心篮球馆举行第三季度表彰大会暨拓展活动。当日12时至13时30分为午休及午餐时间,期间部分员工自发组织打篮球,李某也加入,并打了10多分钟篮球,然后就去休息。13时30分,公司下午的活动开始,李某被同事发现一直躺在长椅上休息,身上发汗,身体不适,同事照顾后劝其回家休息。14时50分左右,李某表示要回家休息。17时36分,李某给部门经理发微信,称其在篮球馆门口躺到17时,现在已安全到家。18时42分,因李某在家中突然昏迷,李某家属拨打了120急救电话,后又自行送李某到医院就诊。当日19时10分,李某的医院门诊病历记载为“头晕55分钟,意识丧失半小时,诊断为猝死、急性冠脉综合征?脑血管意外?”19时45分,李某被宣布为死亡,死亡原因为猝死。

  本案的客观事实为李某于13时30分左右在参加单位组织的表彰大会期间,打完篮球后感到身体不适,18时左右返回家中。李某家属因李某突然意识丧失拨打120急救电话,后自行送其到医院救治,经医院诊断为猝死。《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定:“在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”可以视同为工伤。所谓突发疾病,是指在工作中疾病突然发作立即送医或当场死亡的情况,李某系在参加会议期间感到身体不适,经过长时间休息后自行返回家中,之后在家中突发意识丧失被送往医院救治并被诊断为猝死。该情形不属于上述规定的应当认为视同工伤的情形,因此被告依法作出青人社伤不认决字[2019]第002275号《工伤不予认定决定书》。

  李某家属对该认定决定不服,提起行政诉讼。2020年8月24日,青岛市某区人民法院作出判决,认为李某系在午餐休息时间自行打篮球后感到身体不适,不属于在工作时间和工作岗位突发疾病,且其系在回家休息过程中晕倒被送到医院抢救无效死亡,虽然该不幸后果值得同情,但不属于《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定的适用范围,不应认定为工伤(因工死亡),维持了市人社局作出的该不予认定工伤决定。

  本案争议的焦点在于如何理解“职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡”这一认定视同工伤的条款。

  根据《工伤保险条例》的规定,职工因病可以被认定为工伤的有两种情况:一种是职业病,这是与工作密切相关的,也是需要进行职业病鉴定的;另一种是突发疾病死亡的,这是唯一一种可以跟工作无关却能认定为工伤的情形。

  实际工作中,突发疾病条款常常遇到一些基本要件不齐全、不完整的特殊案例,形成了认定的难点和争议点,加之没有较为详尽的解释和操作规范,导致实践中缺乏可操作性。

  具体到本案,李某是在参加单位组织的活动期间,打完篮球后自感身体不适,且经过长时间休息后能够自行回家,之后其在家中突发意识丧失,可以证明其并非突发疾病并持续加重,时间上也不具有紧凑型和连贯性。因此,李某在全民健身中心篮球馆内感到身体不适不具有突发性,也并非情况紧急直接送医。其在回到家中休息过程中突然晕倒才具有时间上的突发性和紧急性。因此李某的情形不宜做扩大性解释,不能认定为工伤。

  作为视同工伤的规定,条件相对严格,不应对条款做过于宽泛的理解。《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定的“职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡”这一认定视同工伤的条款的本意应指,职工在工作时间和工作岗位突发疾病当场死亡,或者情况紧急立即被送往医院救治,经医院抢救无效于48小时内死亡。本规定的重点就在于突发疾病,强调的是突发性,即突然发作,应当立即送医、马上救治,虽然疾病的种类没有限制,但实践中通常都为急症,诸如心源性猝死、脑梗死、脑出血之类的病症,不立即施救可能导致死亡的严重后果。现实中,有的职工是在工作中感到身体不适,然后回到家中休息,在休息期间发病当场死亡或被送往医院抢救无效死亡,这种情形不属于突发疾病的范畴,不能认定为视同工伤。

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